美国最高法院星期一表示，将听取有关各州禁止为变性未成年人提供性别确认护理是否符合宪法的辩论。

　　这个问题在过去几年里已经成为一个大问题。虽然跨性别者在许多方面获得了更多的关注和接受，但有一半的州已经通过法律禁止为跨性别儿童提供某些医疗保健服务。

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　　关于这个问题需要知道的事情:

　　什么是性别确认护理?

　　性别确认护理包括一系列医疗和心理健康服务，以支持一个人的性别认同，包括当其与出生时被分配的性别不同时。

　　这些服务是为了治疗性别焦虑症，一个人可能因为自己的生理性别和性别认同不匹配而感到不安。这种情况与抑郁和自杀念头有关。

　　性别确认护理包括咨询和药物治疗，阻止青春期，激素治疗，以产生身体变化。那些针对变性男性的药物会导致月经停止，面部和体毛增加，声音低沉等等。变性女性使用的激素可以减缓身体和面部毛发的生长，增加乳房的生长。

　　性别确认护理还包括外科手术，包括生殖器和胸部整形手术。这些手术很少提供给未成年人。

　　各州通过了哪些法律?

　　在过去的三年里，26个共和党控制的州通过了限制未成年人性别确认护理的法律。大多数法律禁止对18岁以下的青少年使用青春期阻滞剂、激素治疗和手术。其中一些条款允许已经接受治疗的人继续接受治疗。

　　法律还对不属于性别转换的性别确认治疗做出了例外规定，比如阻止男孩乳房生长的药物，以及阻止女孩过多面部毛发的药物。

　　阿肯色州的一项法律被联邦法院否决，没有得到执行。

　　与此同时，至少有14个民主党控制的州通过了旨在保护获得性别确认护理的法律。

　　性别确认护理立法是共和党控制的州出现的一系列更广泛的法律和政策的重要组成部分，这些法律和政策限制了变性人的权利。其他以保护妇女和女孩为名的政策，禁止跨性别者进入学校洗手间和符合其性别的体育比赛。

　　到目前为止法院都说了什么?

　　大多数禁令都面临着法庭的挑战，而且大多数在法律上还没有走得很远。

　　阿肯色州的法律是唯一一个完全被推翻的法律，但该州已经要求联邦上诉法院推翻这一裁决。

　　比最高法院低一级的美国第六巡回上诉法院去年裁定，肯塔基州和田纳西州可以在面临法律挑战的情况下继续执行禁令。高等法院已经同意在今年晚些时候开始的任期内审理田纳西州的案件。

　　今年4月，美国最高法院裁定，爱达荷州可以在诉讼进行期间执行禁令。下级法院已将其搁置。

　　医学界是怎么想的?

　　包括美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)和美国医学协会(American medical Association)在内的美国主要医学团体都反对这项禁令，并表示性别确认治疗在医学上是必要的，并且有证据支持。

　　但在世界各地，医学专家和政府卫生官员并没有步调一致。近年来，一些欧洲国家对性别焦虑症的过度诊断提出了警告。

　　在英国，由国家资助的国民健康服务机构(National Health Service)委托对儿童和青少年的性别认同服务进行了审查，任命退休儿科医生希拉里·卡斯(Hilary Cass)博士领导这项工作。《卡斯评论》(Cass Review)于今年4月发表的最终版本发现，“没有好的证据表明，干预措施对管理与性别有关的困扰有长期效果。”

　　根据卡斯中期报告的建议，英国卫生服务机构在研究之外停止给患有性别焦虑症的儿童开青春期阻滞剂。

　　世界跨性别健康专业协会及其美国分支机构在5月发表声明称，他们对审查的过程、内容和后果深表关切，称这“剥夺了年轻的跨性别者和性别多样化的人应得的高质量护理，给年轻患者和他们的家人带来了巨大的痛苦和伤害。”

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