一个国际癌症专家小组表示，如果研究预测乳腺癌风险的方法的试验取得成功，药物可以像他汀类药物用于心脏病一样，用于预防乳腺癌高危女性。

　　在星期一发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上的一篇评论文章中，包括英国癌症研究中心的杰克·库兹克教授在内的专家小组一致认为，所有在未来10年内患乳腺癌的风险高于平均水平4%以上的妇女都应该接受预防措施和更密切的监测。

　　乳房x光检查中看到的乳腺组织密度是乳腺癌风险最有力的指标之一。乳腺组织致密的女性患癌症的风险是乳腺组织不致密的女性的四倍左右。

　　这可以用来识别患乳腺癌的高风险女性，就像胆固醇被用来识别可以从他汀类药物中获益以降低心脏病风险的人一样。

　　乳腺密度的降低也可以作为对治疗反应的指示，就像使用血脂水平来预测患者的心脏病风险是否因他汀类药物而降低一样。

　　该小组主席杰克·库兹克教授是伦敦大学玛丽皇后学院英国癌症研究中心的流行病学家，他说:“有强有力的证据表明，他莫昔芬等药物对乳腺癌风险高于平均水平的女性有效。”但重要的是要找到预测谁会有反应的方法，所以像这样的药物可以针对那些最有可能受益和最不可能出现副作用的人。

　　“乳腺密度增加是乳腺癌的主要危险因素之一，早期试验结果表明，他莫昔芬可以降低密度，癌症风险也会降低。”如果这在长期研究中得到证实，乳房密度可能成为识别高危女性的有力方法，这些女性可以从预防性治疗中受益。”

　　人们考虑了一系列预防乳腺癌的药物，包括在美国获得许可的他莫昔芬和雷洛昔芬，以及较新的药物，如lasofozifene、arzoxifene和芳香酶抑制剂，如阿那曲唑和依西美坦，这些药物也显示出希望，但需要进一步的研究。

　　大型国际试验表明，他莫昔芬可以将患雌激素受体阳性乳腺癌(最常见的一种)的风险降低约三分之一。但这种疗法会产生副作用，比如潮热、血栓，在某些情况下还会导致子宫癌。

　　库兹克教授补充说:“虽然他莫昔芬和雷洛昔芬等药物在美国获得许可，但我们知道这两种药物都没有被广泛使用，主要是因为担心潜在的副作用，以及无法准确预测乳腺癌的风险。”我们希望未来有可能将评估女性乳腺癌风险作为常规乳房筛查的一部分，并提供有关降低风险和预防乳腺癌药物的个性化建议。”

　　英国癌症研究中心癌症信息主任莱斯利·沃克博士说:“我们的科学家率先进行了一些试验，证明他莫昔芬对患乳腺癌风险高于平均水平的女性有长期预防作用。”这项研究为IBIS-II试验铺平了道路，该试验招募了数千名高风险的绝经后妇女，以观察新一代的乳腺癌药物，称为芳香酶抑制剂，是否更有效，副作用更少。

　　“能够准确预测乳腺癌风险，以及谁会对这些预防性药物做出反应，是确保女性得到最合适治疗的关键一步。”

　　来源:英国癌症研究中心