过去治疗儿童肥胖的普遍观点是“静观其变”。上周发布的新指南颠覆了这一建议，建议尽早积极治疗，以预防糖尿病和肝病等并发症，这些疾病在儿童中更为常见。

　　早在2007年，当美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)首次提出肥胖问题时，医学界并不认为肥胖是一种疾病，针对儿童的治疗选择大多局限于饮食、营养和运动方面的咨询。今天，医生们认识到这个问题很紧迫，因为它可能在一个人的一生中对健康造成损害。我们也有以前没有的非常有效和安全(尽管有时很昂贵)的药物和手术干预。

　　科罗拉多州儿童医院的肥胖专家马特·海默说:“更大的危害是拖延。”

　　以下是专门研究儿童肥胖的医生从新指南中得出的三个最重要的结论。

　　美国儿科学会的指导方针承认，这种疾病是由各种社会和环境因素以及家庭遗传因素驱动的。圣安东尼奥CHRISTUS儿童医院的Ann O 'Connor说，把它想象成心脏病或癌症。“这远比少吃要复杂得多。”

　　针对儿童肥胖的激进治疗指南遭到强烈反对

　　常见问题:对抗肥胖的药物

　　现在有两类主要的减肥药物。最新的药物，如诺和诺德公司的Wegovy，每周注射一次，用于治疗糖尿病，已被证明对减肥非常有效。但医生说，获得保险可能很有挑战性，而且每个月要花1000美元以上的钱。较老的一类药物，包括食欲抑制剂芬特明/托吡酯，仿制药的价格为每月25至30美元。对许多患者来说，它们仍然可以起到作用，但与使用新药相比，体重减轻的效果并不明显，而且一些患者在服用这些药物后会出现高血压。

　　耶鲁大学纽黑文儿童医院(Yale New Haven Children 's Hospital)儿科肥胖症副主任玛丽·萨沃伊(Mary Savoye)表示，她预计行为疗法将继续是大多数中心治疗计划的核心，并与药物和手术一起使用。她和她的同事开创了“光明身体计划”(Bright Bodies Program)，该计划涉及锻炼课程、营养教育和家长咨询。在新的美国儿科学会指南中，该计划被引用为建议每年进行26小时强化行为治疗的基础。

　　萨沃伊说，许多儿童在6个月到1年的时间里看到了新药物的效果，但这并不意味着他们被治愈了。她说，虽然目前还没有就患者应该服用这些药物多长时间达成共识，但“我们认为应该是终生服用。”她说，治疗应该继续包括营养和行为改变。

　　“我们对病人非常诚实。我们说，我们想让你知道，你可能需要服用很长一段时间，甚至可能永远服用。”

　　美国儿童肥胖专科中心的数量正在增长，但它们仍然大多局限于大城市地区。这些做法通常会把各种各样的专家——包括儿科医生、内分泌学家、肝病学家、外科医生、社会工作者、心理学家、健身专家和营养学家——聚集在一起，为患有肥胖症的孩子制定一个多管齐下的计划。

　　其中一些中心每年要接待成千上万的病人，所以预约可能需要一段时间。

　　保险可能很难驾驭。医生说，对于严重肥胖的人来说，减肥手术通常是包括在内的。但只有少数几个州要求医疗补助计划和私人计划报销药物和行为治疗的费用，其覆盖范围各不相同。2013年，国会提出了一项通过医疗补助计划(Medicaid)为强化行为治疗和处方药买单的法案，但尚未获得支持。