有消息称，约克公爵夫人莎拉·弗格森最近被诊断出患有恶性黑色素瘤，这凸显了这种日益常见的皮肤癌的危险性。

　　恶性黑色素瘤每年影响全球32.5万人。虽然黑色素瘤并不是最常见的皮肤癌——一般来说，每诊断出一例黑色素瘤，就会有多达10例非黑色素瘤皮肤癌被诊断出来——但它导致的死亡人数几乎一样多。这是因为与非黑色素瘤皮肤癌相比，它更容易扩散或转移到身体的其他部位。

　　黑色素瘤起源于一种叫做黑素细胞的产生色素的皮肤细胞。这些细胞产生并输出黑色素，为皮肤提供保护层，帮助屏蔽紫外线辐射。

　　正常情况下小心翼翼地调节细胞生长和存活的基因突变，超越了确保身体只产生所需细胞的控制。其结果是不受控制的细胞生长，或肿瘤，通常表现为一个不寻常的痣。

　　导致黑色素瘤生长的突变通常是由于暴露在太阳紫外线或人工光源(如晒黑床)下造成的。我们之所以知道这一点，是因为当我们将黑色素瘤的基因组与正常细胞的基因组进行比较时，我们可以看到大量具有“紫外线特征”的突变。因此，黑色素瘤皮肤癌最常发生在浅色皮肤和暴露在大量紫外线下的人群中。

　　非黑色素瘤皮肤癌也主要是由紫外线照射引起的，但它是由一种叫做角化细胞的不同皮肤细胞引起的。这些细胞通常构成了我们皮肤外层的大部分，被称为表皮。由角化细胞引起的癌症比由黑素细胞引起的癌症更不容易扩散——尽管它们仍然是致命的。

　　在公爵夫人的病例中，黑色素瘤是在治疗乳腺癌期间发现的。她的皮肤科医生建议在乳房重建手术中切除一些痣进行活检。经过检测，其中一人被确诊为恶性黑色素瘤。

　　如果活检结果显示癌细胞没有扩散，那么就像大多数黑色素瘤患者一样，公爵夫人将接受手术治疗。在这种情况下，肿瘤将与周围的一些正常皮肤一起被切除。

　　正常皮肤的切除量取决于活组织检查的结果，特别是肿瘤渗透到皮肤的深度(称为布雷斯洛厚度)。将检查正常皮肤是否有癌细胞从肿瘤中扩散的迹象。

　　对于大多数被诊断患有黑色素瘤的人来说，特别是在早期阶段，手术可以治愈癌症，他们可以继续他们的生活。但大约20%的患者需要额外的治疗。如果他们的癌症已经进一步扩散到体内，或者如果他们的癌症不能通过手术治疗，就会发生这种情况。对这些患者来说，好消息是在过去的十年里，治疗已经取得了巨大的进步。

　　以前，除了手术，唯一的选择是放疗或非特异性化疗。这些治疗通过影响细胞复制其DNA的能力来起作用，从而阻止细胞复制并导致快速生长的癌细胞死亡。但由于这些药物也会影响病人的正常细胞，因此它们会伴随着严重的副作用，而且往往无效。

　　但我们现在对黑色素瘤对细胞生长途径的具体改变有了更好的了解。这导致了药物的发展，如dabrafenib和trametinib，专门针对这些通路改变的细胞。换句话说，它们只针对癌细胞。

　　这些药物比传统的化疗更有效，副作用也更少——尽管大约有一半的患者一年内会复发。在这些患者中，少数肿瘤细胞通过激活其他生长途径存活下来，并利用这些途径再生肿瘤。令人鼓舞的是，最近的一项研究表明，在停药一段时间后重新使用这些药物对复发患者有很好的效果。

　　恶性黑色素瘤治疗的另一个令人兴奋的发展是免疫疗法的使用。这包括利用病人自身的免疫系统来对抗肿瘤。

　　一种特别成功的黑色素瘤免疫疗法包括使用一种叫做检查点抑制剂的药物。这可以防止癌细胞躲避人体的免疫系统。最近的一份报告强调了这些治疗方法的引入如何提高了黑色素瘤患者的存活率。

　　虽然公爵夫人的皮肤癌是在她接受乳腺癌治疗时发现的，但这两者之间不太可能有联系。更有可能的危险因素是公爵夫人著名的红发。红头发、皮肤苍白、容易长雀斑和晒伤的人患皮肤癌的风险更大，因为他们的皮肤产生的黑色素更少。这意味着他们的黑色素细胞暴露在更高水平的紫外线下，更有可能发生致癌突变。

　　虽然黑色素瘤在公爵夫人的皮肤类型中更为常见，但重要的是要意识到任何人都可能患上黑色素瘤。定期检查你的皮肤是否有不寻常的痣，如果你的痣有任何所谓的ABCDE特征，比如形状不对称、不规则、边界模糊或锯齿状、颜色不均匀、宽度超过6毫米并且正在演变(无论是大小、质地还是甚至出血)，最好联系医生寻求建议。

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　　引用Sarah Ferguson被诊断患有恶性黑色素瘤。以下是2024年1月23日从https://medicalxpress.com/news/2024-01-sarah-ferguson-malignant-melanoma-latest.html检索到的最新治疗(2024年1月23日)

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