丽莎患有多发性硬化症。她在快50岁的时候住进了养老院。

　　这不是生活，而是存在。别人告诉你该做什么，什么时候睡觉，吃什么，这不是生活。它影响了我这个人。

　　老年人护理的设立是为了支持老年人的晚年生活。它不能充分支持那些有抱负、有朋友、有目标、有长年生活的年轻人。

　　2019年，联合政府承诺制定可衡量的、有时限的目标，到2025年解决老年人入住养老院的年轻人问题。联邦政府投资了5000万澳元，目标是到2022年没有65岁以下的人进入养老院，到2025年没有65岁以下的人住在养老院。

　　在只剩6个月的时间里，现任政府不太可能实现2025年的目标。澳大利亚健康与福利研究所(AIHW)上周发布的数据显示，截至2023年底，仍有1470名65岁以下的人(不包括50-64岁的原住民)生活在老年护理机构。

　　收益喜忧参半。

　　这一数字出现了可喜的下降(与2022年底相比下降了31%)。但这在很大程度上是由于65岁以上的年轻人要么死亡(47%)，要么“衰老”(24%)。

　　老年护理体系也使得年轻人更难进入养老院。拟议的老年护理立法的实施将使大多数65岁以下的人没有资格接受老年护理评估，从而进一步加强这一地位。这将关上大多数年轻人新入学的大门。

　　最新的AIHW数据描述了两个更年轻的群体，他们有资格获得“他们喜欢的”养老院:第一民族和50-64岁的无家可归者。

　　长期无家可归的人面临着“加速老龄化”的风险，因此他们可能会从早期入住养老院中受益。然而，医院很有可能利用“住房不足”作为漏洞，一旦目标期限结束，就会重新让年轻人去老年护理。

　　值得注意的是，最近的AIHW报告将50-64岁的第一民族排除在老年护理年轻人的数据之外。这可能是因为预期寿命较短(第一民族男性71.9岁，女性75.6岁)。但重要的是要确保每个人的住房偏好都被考虑在内，以避免系统性的种族主义。

　　搬出老年护理中心并不能保证更好的结果，也不能保证搬到更适合年轻人的住房。2023年，有59人离开老年护理中心，进入专门的残疾人住宿场所。几年前，丽莎搬到了新的专门住所，现在“过着自己选择的生活”。

　　然而，越来越多的人(2023年将达到89人)搬到“封闭系统”的集体之家(一个人既是房东，也是个人护理等亲密支持的提供者)，并得到国家残疾保险计划(NDIS)的支持或其他住宿，在那里他们面临暴力、虐待、忽视和剥削的风险更高。

　　这在一定程度上是由于65岁以下的人在探索住房选择方面缺乏一致的、专家的和独立的帮助。目前，居住在养老院的年轻人如果有搬出去的目标，则由国家残疾保险局的工作人员提供支持。

　　根据NDIS审查的建议，住房和生活导航器的推出可能会提供所需的持续关系，以确保需要获得24/7支持的人们获得更好的结果。

　　NDIS和市场未能为有复杂残疾和健康需求的人(约占NDIS参与者的5%)提供优质住房和支持选择。

　　十年前，残疾人社区乐观地认为，NDIS将使一系列创新的专家和主流住房和支持选择成为可能。

　　但是，澳大利亚残疾人住房提供的支持质量仍然很差，而且价格昂贵。支持费用不断上升，每年向5%的独立生活资助计划参加者提供102亿元，占计划总费用的四分之一。确保家庭和生活支持符合目的不仅会为NDIS参与者带来更好的结果，而且对整个计划的可持续性至关重要。

　　没有激励提供者重新设计他们的服务交付，并考虑如何使用技术来加强或取代对NDIS参与者的支持。

　　提供者提供尽可能多的时间的面对面支持，而不是质量，培养独立性或提供良好结果的驱动因素，从而获得经济奖励。

　　目前的资助模式也减少或取代了来自朋友和社区的支持，但我们知道，通过旨在维持或激活社会和社区联系以及非正式支持的服务，残疾人会过得更好。缺乏社会和社区联系使残疾人容易受到虐待、忽视和剥削。

　　2019年，这些目标似乎是可以实现的。

　　五年后，这项政策对数百名接受老年护理的年轻人和家庭来说是一个空洞的胜利，他们向参议院调查机构、皇家残疾委员会和媒体讲述了自己的故事，呼吁改变。

　　通过修订立法使NDIS“回到正轨”是建立一个推动创新、高质量和具有成本效益的住房支持计划的积极的第一步。更好是可能的，而且是负担得起的。