一名加拿大男子在他的厕所里发现了一只老鼠，从那以后他的病情就变得更糟了。在最近的一份病例报告中，这名男子的医生描述了他是如何因被啮齿动物咬伤而感染了一种不寻常的严重感染——最终被送进了重症监护室。谢天谢地，他得到了成功的治疗。

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　　今年1月的《加拿大医学协会杂志》详细介绍了这一病例。据报道，这位76岁的蒙特利尔居民因发烧、头痛和腹痛去了当地的急诊室，这些症状已经持续了三天。大约三周前，他不幸地在他的马桶里遇到了一只老鼠。当他试图移走下水道里的动物时，它咬了他的两根手指。这名男子立即去了急诊室，在那里他的伤口得到了治疗，并注射了破伤风加强剂。当他第二次去急诊科时，伤口愈合得很好，但检查显示他患上了败血症——一种通常由感染引起的系统性、危及生命的炎症——他被送进了医院的重症监护室。

　　根据咬伤和他的症状，医生怀疑他要么感染了老鼠咬伤热(一种由啮齿动物口腔中常见的几种细菌引起的传染病)，要么感染了由钩端螺旋体引起的钩端螺旋体病。这两种疾病都可以用同样的药物治疗，所以医生们在等待进一步检测的同时，迅速给他静脉注射抗生素。最终，他被确诊患有钩端螺旋体病。

　　并不是每个被钩端螺旋体感染的人都会生病，它最初可能引起的非特异性症状，如发烧、发冷和肌肉疼痛，使诊断变得困难。有时，人们可以从第一次疾病中恢复过来，但随后会经历第二阶段，感染严重损害肝脏、肾脏和大脑。严重钩端螺旋体病的死亡率可高达15%。

　　这个病例比大多数病例更奇怪的是，钩端螺旋体病通常不是由老鼠叮咬引起的。这种细菌不会自然地通过啮齿动物的唾液排出，而是通过它们的尿液排出。因此，人们通常会通过直接接触尿液或接触被感染尿液污染的食物和水而感染这种疾病(这就是为什么引起洪水的风暴会引发这种疾病爆发的原因之一)。据医生所知，这名男子的感染可能是因为这只毛茸茸的攻击者在咬他之前，暂时用浸透了细菌的尿液污染了自己的口腔。

　　尽管病情严重，但这名男子对抗生素和其他治疗反应良好。三天后，他从ICU出院，并完成了剩余的口服抗生素疗程，没有任何问题。

　　虽然导致钩端螺旋体病的细菌在世界各地都有发现，但它更常见于热带地区，而在加拿大或美国很少有人类病例的报道。然而，许多动物物种都可以感染并可能将钩端螺旋体病传播给人类，包括我们的宠物。随着时间的推移，这种疾病预计会变得越来越普遍，部分原因是气候变化增加了严重洪水等极端天气事件的风险。

　　该病例报告的作者指出，对于被老鼠咬伤后是否应该给予预防性抗生素，目前还没有明确的共识。但鉴于一些研究证据表明，抗生素可以预防高危人群感染钩端螺旋体病，而且咬伤可以传播其他细菌感染，如老鼠咬伤热，他们认为应该进行临床试验来测试这种方法。

　　他们写道:“虽然老鼠咬伤后的抗生素预防治疗仍然是一个未解决的问题，但老鼠咬伤可能需要抗生素预防，因为它们经常导致老鼠咬伤发烧，并且它们造成的穿刺伤口具有更高的感染风险。”