罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院(Rutgers Robert Wood Johnson Medical School)的杰出医学教授、内科医生杰弗里·l·卡森(Jeffrey L. Carson)领导的一项国际临床试验发现，给心脏病发作并患有贫血的患者自由输血，可能会降低心脏病复发的风险，提高生存率。

　　这项名为《心肌梗死与输血》(MINT)的试验结果发表在《新英格兰医学杂志》上。匹兹堡大学公共卫生学院流行病学和生物统计学教授玛丽亚·莫里·布鲁克斯是这项研究的第一作者之一。

　　“输血阈值试验对于帮助医生做出对病人最有利的决定非常重要，”Carson说。“MINT试验的目标是建立证据，用于为心脏病发作的患者制定输血标准，提高他们的存活率，降低心脏病发作的风险。”

　　MINT试验在6个国家144家医院的3500多名参与者中评估了两种输血策略。研究中有一半的参与者被给予更多的血液，以保持他们的血液计数高于每分升10克(g/dL)，这被认为是一种自由输血策略。

　　一半的人除非他们的血液计数低于8克/分升，否则不会接受输血。研究中的所有患者都有心脏病发作和贫血，这意味着他们的血红蛋白计数低于10克/分升。正常的血球计数是12到13克/分升。

　　“MINT试验的结果表明，自由输血策略可以改善心脏病发作的贫血患者的预后，而不会造成不应有的伤害，”Carson说。

　　这项多中心随机临床试验的结果在2023年美国心脏协会年会的最新科学会议上发表。

　　很大比例的患者曾患过心脏病、心力衰竭、糖尿病或肾脏疾病。参与者的平均年龄为72岁，其中45%是女性。

　　虽然输血策略是随机分配的，但在医院照顾病人的卫生专业人员有临床酌情权坚持这项研究，以确保对病人的标准护理。

　　研究人员比较了参加试验后30天死亡或心脏病复发的主要结果的频率。虽然没有统计学上的显著性，但研究发现，当使用自由疗法时，死亡率或心脏病复发的频率降低了2.4%。

　　布鲁克斯是MINT试验数据协调中心的首席研究员，该试验有3500名患者，他说MINT提供了最好的数据来回答医生每天面临的一个重要问题。

　　“试验结果表明，自由的策略可能更好，但它们也表明，这两种方法可能是相似的。这些结果促使我们进行更深入的研究。”“是否有些患者比其他患者受益更多?”,为什么?回答这些问题将是我们下一步的工作。”

　　近二十年来，卡森一直在研究红细胞输血策略对患者提供最佳治疗的影响。2012年，他的工作帮助建立了输血指南，医生们用它来指导病人的护理。上个月，《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)宣布了对该指南的更新，强调在考虑合并症的情况下，对成人和儿童采取个性化的治疗方法。

　　Carson和研究小组强调，进一步的临床试验、研究荟萃分析和MINT试验数据的额外分析对于确保医生在考虑何时为心脏病发作和贫血患者输血时获得最佳证据至关重要。

　　更多信息:Jeffrey L. Carson等，心肌梗死和贫血的限制性或自由输血策略，新英格兰医学杂志(2023)。DOI: 10.1056/NEJMoa2307983期刊信息:美国医学协会杂志，新英格兰医学杂志

　　由罗格斯大学提供

　　引用输血可能对心脏病发作和贫血患者有益(2023,11月13日)

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