新墨西哥州即将推出一项改革后的医疗补助制度——这是一项浩大的工程，可能会改变州政府解决该州最弱势公民面临的一些最困难问题的方式。

根据将于7月1日生效的所谓“绿松石护理计划”，州政府工作人员已经上路，为患者提供他们所需的信息。与此同时，一些重大的结构和政策变化也在进行中:扩大现有的住房支持计划，重大转变国家处理州监护儿童医疗补助计划的方式，以及简化在监狱或监狱服刑一段时间后重新获得医疗保健福利的流程。

最基本的医疗补助计划是为低收入人群提供医疗保险，新墨西哥州210万居民中约有87.6万人属于低收入人群。州政府管理该计划的方式，以及联邦计划豁免所提供的特殊服务，使机构领导人能够塑造新墨西哥州整体社会安全网的重要组成部分。

新墨西哥州医疗补助计划主任达纳·弗兰纳里(Dana Flannery)说，绿松石医疗计划提出的和已确定的改革反映了人们对更全面的医疗保健的日益增长的渴望。

弗兰纳里在一次采访中说:“这个国家在(医疗)一体化方面继续发展。”“所以不仅仅是身体健康和行为健康，还要真正关注健康的社会决定因素，以及它对一个人参与医疗保健的能力有什么影响。”

帮助人们重新适应被安置的生活

在绿松石护理计划下，现有的一项医疗补助计划准备扩大，其中包括使用医疗补助计划的资金帮助以前无家可归的人住在住房里。

泰勒·博梅克是拉斯克鲁塞斯阿马多尔健康中心的同伴支持专家，他是全州联系项目的一部分，他说支持性住房资金可以帮助像他这样的组织帮助最近住在街上的人。

“这并不一定像，‘他们在房子里。现在它完成了;我们完成了任务，’”波梅克说。“适应这种情况需要一个漫长的过程。”

医疗补助计划可以帮助人们习惯作为房客的细节，对出租财产负责，或者必须与房东相处。

博梅克说，对于那些患有严重精神疾病的客户来说，这些技能似乎是基本的，但需求很大。

弗兰纳里说，该项目还可以包括帮助人们在前端寻找住房。

弗兰纳里说，现有的计划允许180名新墨西哥人有资格获得帮助。这一数字预计将增加到450。扩大还允许更多的医疗机构为这些服务收取医疗补助费用，并允许这些机构内更多类型的工作人员参与。

联邦政府目前正在最终批准扩建，预计每年将耗资240万美元。弗兰纳里说，该州确实希望看到“一些其他成本的抵消”，尽管这是有效的医疗补助豁免的证据。

她说:“从理论上讲，如果你在人们接受身体和行为健康护理的同时为他们提供住房，你应该看到急诊科的使用率、住院病人的使用率和医疗不必要的紧急情况的减少。”

阿尔伯克基无家可归者医疗服务(Albuquerque Health Care for the Homeless)的首席战略官雷切尔·比格斯(Rachel Biggs)说，这项扩张将补充地方和联邦住房援助。阿尔伯克基无家可归者医疗服务是另一个使用豁免计划的机构。她说她认为这将是一个很大的帮助，但她想看到更多。

比格斯说:“目前，无论是地方、州还是联邦，对住房的需求都超过了任何类型的住房支持的资源。”“因此，任何增加都是必要的，我们当然也可以从该州的更多增加中受益。”

一个为共青团青年提供的管理式护理屋顶

当一个寄养的孩子需要去看医生时，他们最不需要的就是对他们的保险计划感到困惑。

这是该州通过新墨西哥州儿童、青年和家庭部在处理国家监护儿童的医疗补助方面做出改变背后的想法。在过去，该机构照顾的年轻人可能是与国家签订合同的几个管理式医疗组织(MCO)中的任何一个的成员。

管理式医疗模式——Turquoise Care所遵循的模式，取代了旧的Centennial Care——依赖于与国家签订合同的保险公司直接管理福利。新墨西哥州在绿松石护理下的四家管理式医疗机构将是新墨西哥州的蓝十字和蓝盾、新墨西哥州的莫利纳医疗保健、长老会绿松石护理和新墨西哥州的联合医疗社区计划。

但弗兰纳里说，今年，一个单一的、独家的供应商——长老会健康计划——将负责照顾所有这些孩子。国家监护下的印第安儿童可能是长老会式的，也可能是按服务收费的模式。

这一变化旨在使孩子们在需要医疗或行为卫生保健时顺利过渡到新的环境，并广泛地发现和解决卫生保健需求。

弗兰纳里说，这样做的理由是:所有这些孩子都在一家保险公司旗下，长老会和州政府将能够追踪各种指标，以确定州政府为他们提供的服务有多好，并试图解决不奏效的地方。

弗兰纳里说:“国家监护的儿童有时有独特的网络需求。“我认为，该州的愿景确实是将一个MCO的努力集中在网络发展上。”

这一逻辑与州公共服务部部长Kari Armijo最近的评论相吻合，他在5月份告诉立法者，该州正在向管理式医疗机构施加压力，要求他们采取更多措施，特别是解决行为健康问题。

非营利倡导组织新墨西哥儿童优先网络(New Mexico Child First Network)的执行董事马拉琳·贝克(Maralyn Beck)表示，她对这个想法和解决“严重破碎的官僚体系”的方法“感到非常兴奋和充满希望”。

贝克说:“我们正试图消除一个障碍，弄清楚寄养的孩子在哪个MCO。”“理想的想法是，我们把责任推给了MCO提供商……为了更好地照顾我们的孩子。”

新墨西哥州残疾人权利组织的首席执行官Gary Housepian表示，新合同中有很好的条款，但对改进感到不确定。

他说:“这是否会真正显示出一个更广泛的服务网络，关键在于细节。”

豪斯皮安说，在他看来，这在很大程度上取决于国家是否会让mco遵守合同。

“最坏的情况是:老样子，老样子，”他说。

贝克说，她还担心与养父母和提供者的沟通。

“我不认为有很多教育或推广，”她说。“我祈祷这一切都在幕后发生。”

CYFD发言人安德鲁·斯科宾斯基周五在一封电子邮件中写道，在这一变化之前，已经进行了“大量的沟通、计划和组织”。

他写道:“HSD、CYFD和BHSD在社区和虚拟活动中进行了合作。“此外，这三个部门目前正在制作相关的营销材料，并为资源寄养家庭、工作人员和利益相关者提供MCO特定的培训课程。”

国务院没有提供有关外联工作的进一步细节。

贝克希望所有的CYFD儿童都在一个单一的MCO提供者下，“这是一个积极的变化，”她说。

豁免“将消除这么多障碍”

医疗补助由政府运营。刑事司法系统也是如此。但这并不意味着两者是相辅相成的。

当接受医疗补助的病人入狱时，他们的保险就会被搁置，直到他们被释放后才能重新启动。

新墨西哥州再入中心的执行主任娜塔莎·加西亚说，这是一个问题，因为通常从监狱或监狱出来的人需要直接进入住院治疗项目。她说，在接受新客户之前，这些项目通常需要医疗补助计划到位。

加西亚说:“我们必须让他们住在酒店里，直到他们的医疗补助计划生效。”

弗兰纳里表示，如果联邦医疗保险和医疗补助服务中心批准新墨西哥州的请求，允许在个人从监狱释放前几周重新启动医疗补助计划，这个问题就可以解决。

弗兰纳里在5月的一次采访中表示，她对有关豁免的谈判将在未来两个月内结束持乐观态度。该部门最初要求允许人们在出院前30天获得医疗补助，她说，根据资金情况，可能会有更长的时间。

她说:“请记住，任何这些服务，就像所有医疗补助服务一样，都需要一个州基金来吸引联邦政府的参与，我们需要这个州的资金。”“这是我们将与我们的选民就我们拥有的选择和我们需要的预算进行合作的事情。”

加西亚说，稍微延迟出狱的人可能会使他们不愿意坚持治疗计划。

她说:“我看到很多男男女女来到这里，他们都在努力，但所有这些障碍和支持系统都没有。”“人们很容易重新陷入那些旧习惯。”

加西亚说，她希望这一改变能够实现。

她说:“哦，上帝，这将为人们消除这么多障碍，特别是对那些被法院命令接受治疗或康复计划的人。”“这样人们就不用再等了。”