新墨西哥州的医疗补助中间商需要更多地参与进来。

这是人类服务部部长Kari Armijo的信息，她上周告诉立法者，她的部门正在加大对保险公司的压力，这些保险公司为该州近一半的居民提供保险，要求他们采取更多措施解决行为医疗保健问题。

阿米霍告诉立法财政委员会的成员，解决这些问题将涉及“非常依赖”那些被称为管理式医疗机构的公司，让它们把钱花在缺口最大的地方。

“他们应该进行金融投资，”阿米霍在周三的一次会议上说。“我们真的让他们审查行为健康网络，看看我们需要服务的地方，进行投资。它不应该只是新墨西哥州。”

阿米霍所在的部门负责海外医疗补助计划，目前正在对其管理式医疗项目进行全面改革，用重新命名和改进的绿松石医疗取代旧的百年医疗系统。该部门本身也正在进行重大重组，将于7月1日正式推出，届时它将更名为新墨西哥卫生保健管理局。

新墨西哥州的大多数医疗补助计划患者都属于管理式医疗计划，州政府与一些健康保险公司签订合同，组织和管理成员的福利。新墨西哥州Turquoise care下的四家管理式医疗机构是新墨西哥州的蓝十字和蓝盾、新墨西哥州的Molina Healthcare、长老会Turquoise care和新墨西哥州的联合医疗社区计划。通过这些计划，Turquoise Care的公开注册将持续到本月底。

在新墨西哥州，医疗服务的可及性是一个普遍存在的问题，在那里，病人往往要等上几周或几个月才能见到医疗服务提供者。但这些问题在行为健康领域造成了特别严重的影响。

Armijo说，mco的部分新合同包括对行为健康预约等待时间更严格的期望，这将于7月生效，以及保险公司在为儿童和成人提供移动危机服务方面的新责任。

阿米霍说:“我们都很关心那些经历危机的家庭和被国家监护的孩子。”“这些服务将为那些经历危机的家庭提供支持和帮助。”

这些新的任命标准包括:

寻求紧急护理的人应该在90分钟内进行面对面的预约。以前的合同要求在两小时内预约。

初步评估应在要求非紧急行为保健的7天内提供。以前的合同要求在14天内进行评估。

如果mco达不到这些标准，他们的合同规定，国家可以实施制裁，包括货币和非货币制裁。

一些议员表示，他们欢迎新标准，但对新标准将如何发挥作用提出质疑。

来自圣达菲的民主党众议员Reena Szczepanski质疑，当如此多的患者直接打电话给医疗服务提供者预约，而不是使用mco的护理协调服务时，保险公司将如何监督医疗服务提供者的等待时间。

她说:“我在想，MCO甚至会如何与这些庞大的供应商网络一起执行这一规定。”“…我们怎么知道人们真的能更快地得到帮助?”

阿米霍说，该州正在改变管理式医疗模式中鲜为人知的动态。目前，保险公司对参加其计划的人进行健康风险评估。Armijo说，一个问题是，大多数患者并不真正知道MCO是什么，也不知道它的作用是什么，所以他们可能不会对这些公司做出反应，也不想参与这些评估。

在绿松石护理中，保险公司将通过合同将更多的工作委托给社区提供者。

阿米霍说:“例如，对于孕妇来说，你真的不知道这个MCO是谁。“但如果他们的医生办公室有人伸出援手，他们就有能力在当地协调护理。”

巨大的调整

Szczepanski在一次采访中说，她认为这种转变很重要。

她说:“我们能做的任何事情都能让人们更容易进入这个系统，让人们获得他们需要的健康服务，没有一扇门是错误的。”

马格达莱纳州共和党众议员盖尔·阿姆斯特朗质疑医疗保健公司和当地的医疗服务提供者是否真的有能力实现这些目标。

“我想知道，如果你要求mco确保这些预约在7个日历天内进行，那么实际的行为健康专家会为人们看病，他们将如何管理呢?”阿姆斯特朗问道。“因为他们已经超负荷工作了，我想，他们已经尽可能多地看病人了。”

Armijo指出，最近医疗补助报销的增加和可报销服务的扩大，正在努力建立整个医疗保健系统，“因此单个提供者的压力不大。”但她也强调，该州正在寻求mco在财政上加强对提供者的支持。

Armijo说:“我认为，这确实需要这个系统团结起来，从战略上看。”“我们真的需要这些运营商……我们为这些投资支付了数十亿美元。”

该委员会主席、盖洛普(Gallup)的民主党参议员乔治Muñoz说，他对近年来服务上线所需的时间感到沮丧，并指出该机构去年没有使用人类服务部(Human services Department)预算中的3,100万美元。在提到预计将于明年上线的六家经过认证的社区行为健康诊所时，Muñoz表示，他认为这些诊所还不够。

“我不知道我们谈论行为健康有多少年了……因为前政府发生的事情，”Muñoz说，指的是前州长苏珊娜·马丁内斯(Susana Martinez)因最终未经证实的欺诈指控而冻结15家医疗补助机构的决定。“但是我们已经执政六年了. ...不是因为缺钱。这并不是因为缺乏资源。”