KNIGHTDALE

周三早上，住在奈特代尔的46岁的政府雇员特拉琳·威廉姆斯(Tralene Williams)用一支Wegovy笔给自己的胃注射了针。

通过这种无痛的手术——耗时不到一分钟，并使用她储存在冰箱里的药物——威廉姆斯保持了体重。对她来说，这些都是“特效药”。

她说，她从小就与这个问题作斗争。但当她从父母家搬出来开始独自生活时，这些挣扎变得更糟了——这意味着她吃得更多，没有任何限制。

“一切都被抛到窗外了，”她说。“这只是自由放养。”

到2009年，她身高5英尺2英寸，体重255磅，这让她在接下来的十年里接受了两次不同的减肥手术。

但结果总是短暂的，在2020年，在她的体重再次开始上升后，她的营养师给她开了流行的肥胖GLP-1药物，这有助于调节食欲和食物摄入。

她从萨克森达出发。在2021年获得联邦政府批准使用后，她转而使用了Wegovy，研究表明，它比之前的产品更有效。Saxenda还需要更频繁地注射，通常是每天一次

她说，她开始减肥，而且速度很快。“我的身体接受了它。我吃得很好，锻炼也一样，但这次我看到了效果。”威廉姆斯说。

北卡罗来纳州健康计划(North Carolina State Health Plan)的领导人周四决定，从4月1日起，削减所有肥胖GLP-1药物的覆盖范围，这将导致威廉姆斯和其他数千名参与该计划的州政府雇员失去获得这些药物的机会。许多人可能会看到他们的体重增加，因为建议长期使用这些药物。

“我只是不想回到我生命中的那个阶段，”威廉姆斯说。

像Wegovy这样的减肥药对NC来说是不是太贵了?

这些由丹麦诺和诺德公司生产的注射减肥药在世界范围内受到了极大的欢迎，尤其是在美国，大约70%的美国成年人肥胖或超重。

虽然这些药物的受欢迎程度呈爆炸式增长，但对美国人来说，它们的价格也很高，每月的标价为1350美元。

据NCSHP主任山姆•沃茨(Sam Watts)说，对于国家健康计划(State Health Plan)来说，这些药物也很昂贵，Wegovy和Saxenda的处方费用预计为1.02亿美元，占去年该州约10亿美元净药房支出的10%。

2023年的健康计划从诺和诺德获得了40%的回扣或折扣。但是，今年年初，该州暂停了对Wegovy的新处方，这使得该州无法遵守与该计划的药房福利管理机构CVS Caremark谈判达成的合同。

这一暂停是在NCSHP就如何削减成本提出各种建议之后做出的。正如《新闻与观察报》此前报道的那样，这些“不可持续”的成本最终会导致国家削减覆盖范围。

肥胖专家已敦促该州将药物纳入医保范围。据美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and Prevention)称，他们列举了与肥胖相关的疾病，包括心脏病、中风、2型糖尿病和某些类型的癌症，这些都是导致可预防的过早死亡的主要原因。

与此同时，诺和诺德(Novo Nordisk)——该公司在减肥药的推动下利润飙升——辩称，考虑到这些代价高昂的慢性疾病，从长远来看，这些药物的前期成本是值得的。

临床与经济评论研究所是一家评估美国处方药定价的非营利机构，该机构的一项独立分析发现，正如《N&O》此前报道的那样，Wegovy目前的价格并不具有成本效益。

没办法付药费

威廉姆斯希望所有参与谈判的各方都能想到“小人物”。

她说，当该计划的覆盖范围结束时，她的州雇员工资将无法支付药费，“直截了当，就是这样。”

威廉姆斯在州政府工作了18年，目前的职位是该州卫生与公众服务部的技术支持分析师，年收入刚刚超过6万美元。她和许多人一样处境艰难。北卡罗来纳州政府雇员的平均工资是43,785美元。在与私营企业的竞争中，该州正面临着历史性的政府机构空缺。

如果没有药物治疗，威廉姆斯担心她会把减掉的体重全部反弹回来。她担心自己会有高血压，膝盖和脚部疼痛，以及其他问题。她之前一直在与高血压作斗争。

“肥胖是一种慢性病。人们认为你只需要缩减规模，从餐桌上退下来，但事情远不止如此。它会进入精神状态，”拥有精神病学家和营养学家的威廉姆斯说。

“这不是‘哦，我想减掉15磅来穿这件衣服。“这就是生活。我知道我不能永远这样做，但就目前而言，我需要它对我来说是可用的和负担得起的。”

威廉姆斯说，她不会再接受手术，并希望其他人也能得到这些药物，而不必这样做。

作为一名狂热的跑步者，她在1月份完成了半程马拉松比赛，她也担心增加的体重可能会让她更难坚持锻炼。

她说，她正在祈祷解决方案，但感到“绝望”。

“我觉得我们的声音被万能的美元所掩盖，”她说。

接下来是什么?

CVS Caremark的一位发言人在周四的投票后表示，该公司的“唯一优先事项”是谈判减肥药的最低净成本，这些减肥药正在被数千名政府雇员使用。

在一份声明中，发言人菲利普·布兰多表示，诺和诺德、礼来和其他制造商“需要停止拖延，同意以公平的价格向北卡罗来纳州的公务员提供他们的药品”，正如《N&0》此前报道的那样。

副财政部长弗兰克·莱斯特周二表示，国家健康计划官员“仍然希望制造商决定将患者置于利润之上，但到目前为止，我们还没有收到他们的消息。”

与此同时，诺和诺德发言人妮可·费雷拉周二表示:“拒绝为患者提供FDA批准的重要而有效的肥胖治疗保险是不负责任的。”

她说，在诺和诺德，他们支持“对慢性病的适当治疗——由患者和医生决定”，不支持“保险公司或官员将他们的判断插入这些医疗驱动的决定中”，从而损害患者的利益。

她说，该公司将继续“与NCSHP官员接触，以解决任何潜在的成本问题。”