广告让它听起来很简单:“如果是COVID, Paxlovid。”

但这句口号虽然朗朗上口，却掩盖了一个更残酷的现实，一些公共卫生和民选官员长期以来一直承认并努力纠正这个现实:对许多人来说，获得这种治疗方法应该比现在容易得多。

问题不在于缺乏，因为抗病毒药物广泛存在。价格也不是主要障碍，因为Paxlovid很便宜，甚至对许多人来说是免费的。甚至它的效果如何也不是问题，因为研究表明它非常有效。

这种药物最大的障碍一直是，而且仍然是一个简单的事实，即许多医生仍然拒绝开这种药。

一些医疗保健提供者将他们的不情愿归咎于过时的论点，例如“Paxlovid反弹”的观点，即服用该药的人有可能再次出现COVID症状，通常在康复后约2至8天。

事实证明，任何感染COVID-19的人都有类似的罕见反弹机会。

美国食品和药物管理局的科学家在去年12月发表的一项研究中写道，COVID“无论是否接受(Paxlovid)治疗，反弹都可能发生。”“病毒RNA反弹并不局限于(Paxlovid)受体，反弹率与安慰剂受体大致相似。”

当被告知一个病人因为担心“Paxlovid反弹”而被拒绝处方Paxlovid时，加州大学旧金山分校传染病专家Peter Chin-Hong博士抱怨道。

“哦，我的天哪，这太假了，”Chin-Hong说。“临床医生对篮板有这种奇怪的想法，这太愚蠢了。”

金虹说，数据表明，大多数人没有得到COVID的反弹。虽然反弹可能会发生，但这种可能性不应该阻止“可能真正需要它”的人服用抗病毒药物。

根据加州公共卫生部的说法，即使COVID反弹发生，症状也会出现，“它们往往是轻微的，不需要重复治疗”。

联邦和州一级的官员都恳请卫生保健提供者在必要时适当地开具Paxlovid和其他抗病毒药物。

美国疾病控制与预防中心在周四的一份声明中说:“抗病毒药物没有得到充分利用。”“不要等到症状恶化。”

加州公共卫生部在自己的咨询中说:“大多数有症状的成人和一些儿童都有资格接受治疗. ...提供者在开COVID-19治疗药物的处方时应具有较低的门槛。”

除了Paxlovid之外，另一种口服抗病毒治疗被称为莫努匹拉韦。还有瑞德西韦，是静脉注射的。

美国疾病控制与预防中心表示，Paxlovid和remdesivir是符合条件的COVID-19患者的首选治疗方法。

疾控中心说:“不要拖延:必须在你首次出现症状后的5到7天内开始治疗。”

甚至在加州卫生当局在全州播放的音乐广播广告中，也提到了Paxlovid和其他抗病毒药物:“测试它。治疗它。你可以战胜它，”随后这首小调继续说道:“药物是关键/减缓你体内的病毒。”

然而，有大量文献表明，处方Paxlovid和其他抗病毒药物的频率很低，这可能对高风险的COVID-19患者产生重大影响。美国疾病控制与预防中心周四发布的一份报告审查了110名被认为是高风险的COVID-19患者，发现其中80%没有接受抗病毒治疗。

这些患者的医疗服务提供者都隶属于退伍军人健康管理局，他们给出的一个重要原因是，他们的患者的COVID症状很轻微。

但正如官员们指出的那样，这正是抗病毒药物的作用。

美国疾病控制与预防中心表示:“有强有力的科学证据表明，对有严重COVID-19风险的轻中度疾病患者进行抗病毒治疗，可以降低他们住院和死亡的风险。”

严重COVID-19的风险因素包括:年龄在50岁及以上;未及时接种COVID疫苗;还有各种各样的疾病，比如糖尿病、哮喘、肾病、心脏病、焦虑或抑郁，以及超重。影响健康的其他因素，如获得医疗保健的机会有限和收入较低，也会增加某人的风险。

加州官员说，供应商可能会提出不开COVID抗病毒药物的另一个原因是有可能产生严重的副作用。但这种担心在很大程度上是错误的，因为“大多数人几乎没有副作用，”加州公共卫生部说。服用Paxlovid后，一些更常见的副作用是在口腔中产生暂时的金属味，约6%的接受者会出现这种情况，以及腹泻(3%)。

然而，据该机构称，一些服用Paxlovid的人可能需要调整其他药物。

另一种抗病毒药物莫努比拉韦(molnupiravir)“副作用很小，但如果你怀孕了，就不能服用，”国家机构说。

临床医生也可能不愿意给年轻人开Paxlovid，“不是因为它会造成伤害，而是因为在一些研究中它没有显示出多少好处，”Chin-Hong说。即使没有抗病毒治疗，年轻健康的人通常也不太可能死于COVID或病情严重到需要住院治疗。

但一些数据确实表明，服用Paxlovid的患者清除体内冠状病毒的速度更快。

Chin-Hong说:“我们发现，服用Paxlovid后，患者很快就会出现阴性反应。”

发表在《新兴传染病》杂志上的一份报告表明，广泛使用Paxlovid“不仅可以改善治疗患者的结果，还可以……减少进一步传播的风险。”

所以，如果最初的临床医生拒绝了你的Paxlovid处方，你认为你有资格，还有什么其他选择?

一种可能是向其他医疗保健提供者寻求帮助，他们可能更了解Paxlovid和其他抗病毒药物，或者更愿意开处方。

由美国国立卫生研究院资助的一个项目在test2treat.org上进行了介绍，该项目为COVID-19或流感检测呈阳性的成年人提供免费的远程医疗保健和治疗。

＿＿＿＿＿