《平价医疗法案》(Affordable Care Act)下的第一个开放注册期于本周结束，大约750万人通过新的州保险交易所获得了保险，其中包括130多万人在加州医保(Covered California)。这是一个令人惊讶和受欢迎的结果，考虑到许多交易所在10月份开始注册时遭遇了多么严重的挫折。然而，鉴于该计划可持续性的关键测试尚未通过，现在判断该医疗保健法的成败还为时过早(4/16)。

《得梅因纪事报》:重点需要让奥巴马医改发挥作用假设西尔维娅·马修斯·伯韦尔被确认为这一职位，她应该避免陷入奥巴马医改的政治泥潭。虽然她必须努力争取公众对这项法律的支持，但她的重点必须放在解决一些消费者、国家机构和企业面临的问题上。她将不得不继续与爱荷华等州进行谈判，这些州实施了复杂的替代方案，以扩大医疗补助计划。下一任卫生与公众服务部局长必须专注于向前迈进。国会议员也需要这样做。一些政客似乎不明白，奥巴马医改不是关于一个人的。这与总统无关。这与西贝利厄斯无关。这跟查克·格拉斯利无关这是关于在这个国家建立一个为每个人服务的医疗保健系统，包括最近根据法律获得保险的700多万美国人。

对于大多数美国人来说，他们在过去几天和几周内提交的个人所得税申报表与10年前没有太大的不同。但事实上，在此期间，税收在幕后和支持医疗改革方面发生了巨大变化(Casey B. Mulligan, 4/16)。

多年来，一些右翼人士一直在猜测，奥巴马政府正试图将全国人口普查政治化。昨天，诺亚·罗斯曼(Noah Rothman)在Mediaite上指出，《纽约时报》(New York Times)一篇关于人口普查局(Census Bureau)计划询问健康保险覆盖范围方式变化的文章证明了这一理论的正确性. ...但罗斯曼引用的罗伯特•皮尔(Robert Pear)的文章并不支持这一理论。Pear先生报告说，十多年来(换句话说，在奥巴马先生担任总统之前)，人口普查统计人员一直试图改变有关医疗保险的问题，因为……等等……旧的问题不准确。

财政时报:奥巴马医改:医疗就业市场的死亡还是治愈?在经济大衰退期间和随后的几年里，美国的就业市场失去了它的支柱。数以百万计的工作岗位消失了，几乎所有经济部门都消失了，只有一个部门例外。即使在危机最严重的几个月里，医疗保健行业也像日出日落一样稳定地增加了工作岗位。然而，去年，即使更广泛的经济显示出缓慢复苏的迹象，医疗保健部门也开始步履蹒跚。

《纽瓦克星报》:医疗补助计划的受益者可能会在未来收到他们的遗产账单，反对者将医疗补助计划的一项条款戏称为“奥巴马医改死亡债务”。他们指的是医疗补助遗产恢复计划。虽然它确实存在，但它比奥巴马医改早了20年。医疗补助遗产恢复计划是联邦政府偿还长期住在养老院的钱的方式。如果有人接受医疗补助，在某些情况下，政府可以在他死后留置他的遗产(Kathleen O'Brien, 4/16)。

在其他健康问题上

《华盛顿邮报》:美国的精神卫生保健需要检查《平价医疗法案》大大增加了精神卫生保健的保险范围。但这可能还不足以扩大获得稀缺的精神卫生保健资源的机会。此外，政府已经在精神疾病治疗上投入了数十亿美元;它有兴趣确保纳税人得到结果。宾夕法尼亚州共和党众议员蒂姆•墨菲(Tim Murphy)提出了一项相关法案。《帮助心理健康危机家庭法案》(help Families in Mental Health Crisis Act)比最近改革该制度的其他努力更为全面，在一个分裂的国会中，它可能具有最光明的前景(4/16)。

马萨诸塞州在禁止一种名为Zohydro的新型处方阿片类止痛药的竞标中败诉。一名联邦法官星期二裁定，只有美国食品和药物管理局才能决定哪些药物在美国销售是安全有效的。就法律而言，法官里亚·佐贝尔(Rya Zobel)几乎肯定是正确的;自1906年《纯净食品药品法案》以来，国会在这一特定领域一直享有至高无上的地位。然而，在政策和道德问题上，马萨诸塞州及其民主党州长德瓦尔·帕特里克(Deval Patrick)是正确的(Charles Lane, 4/16)。

《华尔街日报》:加州的医疗事故策略加州为数不多的安抚雇主的手段之一是对“痛苦和折磨”医疗责任判决的限制，这改善了获得医疗服务的机会，降低了医疗成本。但请注意:原告律师在司法部长卡玛拉·哈里斯(Kamala Harris)的怂恿下，正试图通过一项披着病人保护外衣的投票倡议来打破这一上限(4/16)。

达拉斯晨报:使达拉斯成为一个健康的居住地达拉斯县提供了许多复杂的公共卫生挑战，被成千上万的帕克兰员工视为对我们居民的生活产生有意义影响的机会。我们的未投保率是全国最高的。达拉斯县的人口正变得越来越老，越来越多样化，这就需要重新思考我们如何提供服务，并在我们的医疗保健专业人员中保持文化竞争力。在达拉斯县南部和北部郊区地区发现的差异意味着我们必须做更多的工作来接触居住在被称为医疗沙漠的地区的居民(Fred Cerise, 4/16)。

迫于大选年和行业压力，奥巴马政府本月悄悄取消了对医疗保险优惠计划的削减，并增加了对保险公司的补贴。如果政府和国会在这方面是认真对待降低医疗保健成本的，那么这是一条死胡同(约翰·f·瓦西克，4/16)。

美国最高法院已故大法官威廉·道格拉斯曾说过一句名言:“阳光是最好的消毒剂。”上周，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)迈出了历史性的一步，在近35年来首次公布了全面的医生支付数据，为陷入困境的医疗保险计划提供了透明的消毒剂。这些信息的发布对纳税人来说是福音，对研究人员来说是宝藏，对那些明显浪费、欺诈或滥用医疗保险账单的医生来说是噩梦。这是透明度的胜利，我全心全意地鼓掌(Dan Liljenquist, 4/17)。

新英格兰医学杂志:废除乳房x光检查项目?如果大多数女性认为乳房x光检查可以预防或降低患乳腺癌的风险，并通过早期发现侵袭性肿瘤挽救许多生命，那么推广乳房x光检查就很容易。如果这些信念是有效的，我们将支持乳房x光检查。不幸的是，事实并非如此，我们认为女性需要被告知这一点。从伦理的角度来看，一个没有明显利大于弊的公共卫生项目很难证明是合理的(Nikola Biller-Andorno和Peter j ， 4/16)。

癌症药物的高价格是不可持续的，在新疗法的益处是边际的情况下(即，成本-效果比大多是不利的)，对成本更低的替代品的需求是最大的。我们强调的五个比较表明，价格本身的一个未被充分认识的后果:高价格保护了药物的市场份额，排除了来自更便宜替代品的挑战. ...认识到价格威胁到抗癌药物的相对有效性试验，这给研究界带来了另一个挑战。但我们相信我们必须准备好面对(Sham Mailankody和Vinay Prasad, 4月17日)。

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